date:2022-03-09 16:17:54
癌癥：定義、事實和標志
癌癥是一大類疾病的總稱。它被定義為身體任何部位不受控制的細胞生長，有可能擴散（“轉移”）到其他器官。 2020 年，全球估計有 1930 萬新癌癥病例和近 1000 萬癌癥死亡病例。最常被診斷出的癌癥是乳腺癌，其次是肺癌、結腸直腸癌、前列腺癌和胃癌。在許多國家，癌癥是最常見的死因之一，而且這個數字還在逐年增加（Sung et al., 2021）。這說明了開發新療法的新興需求，這只能通過增加對高度復雜腫瘤疾病基礎知識的了解來實現。
腫瘤幾乎可以在人體的任何部位發展，并有許多不同的表現形式。盡管存在這種多樣性，但某些特征適用于所有類型的癌癥，例如細胞不受控制的增殖及其轉移到身體其他部位的可能性。雖然癌癥在兒童中相對罕見（白血病是主要的兒童癌癥），但年齡增長是受影響的一個明確風險因素。其他一般風險因素是遺傳易感性和各種環境影響（例如，吸煙是肺癌的主要原因之一，紫外線是皮膚癌的主要原因之一）。
一些腫瘤類型非常具有侵襲性：胰腺癌（即胰腺導管腺癌，PDAC），轉移率高，治療選擇少，導致 5 年生存率低于 8%（Orth et al., 2019）. 其他類型有一個非常積極的總體結果：基底細胞瘤（basal cell carcinoma, BCC），這是最常見的一種皮膚癌，很少發生轉移，在大多數情況下，可以通過手術完全切除（Rogers 等，2015 ）。
在腫瘤發展過程中，癌細胞獲得了明確的生物學能力。它們能夠抵抗細胞死亡，誘導血管生成，維持增殖信號，逃避生長抑制因子，激活侵襲和轉移，并實現復制性永生——所有這些過程早在 2000 年就被 Hanahan 和 Weinberg 稱為“癌癥的標志”。十年后，這些標志被進一步的補充（避免免疫摧毀和細胞能量異常），以及“使能特征”（促進腫瘤的炎癥以及基因組不穩定性和突變）。
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參考文獻：
Sung, H., Ferlay, J., Siegel, R. L., Laversanne, M., Soerjomataram, I., Jemal, A., & Bray, F. (2021). Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians. 10.3322/caac.21660
Orth, M., Metzger, P., Gerum, S., Mayerle, J., Schneider, G., Belka, C., Schnurr, M., & Lauber, K. (2019). Pancreatic ductal adenocarcinoma: biological hallmarks, current status, and future perspectives of combined modality treatment approaches. Radiation Oncology. 10.1186/S13014-019-1345-6
Rogers, H. W., Weinstock, M. A., Feldman, S. R., & Coldiron, B. M. (2015). Incidence Estimate of Nonmelanoma Skin Cancer (Keratinocyte Carcinomas) in the U.S. Population, 2012. JAMA Dermatology. 10.1001/JAMADERMATOL.2015.1187
Hanahan, D., & Weinberg, R. A. (2011). Hallmarks of cancer: The next generation. Cell. 10.1016/j.cell.2011.02.013
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